ponedjeljak, 25. ožujka 2013.

Bolesti nadbubrega


Uvod

Postoje dvije nadbubrežne žlijezde, smještene su iznad bubrega u donjem dijelu leđa, a stvaraju nekoliko vrsta hormona.



Unutarnji dio (srž ili medula) svake žlijezde stvara:

•           adrenalin i noradrenalin, koji su odgovorni za uzročno-povratnu reakciju koja se javlja prilikom opasnosti i emocionalnog stresa.



Vanjski dio (kora ili korteks) stvara:

•           aldosteron, koji regulira ravnotežu soli u tijelu,

•           kortizol, koji je od bitne važnosti za metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata,

•           muške spolne hormone (androgene).



Kod nekih se bolesti nadbubrežne žlijezde ne mogu stvarati kortizol i aldosteron, najčešće uslijed nedostatka enzima potrebnih za njihovo stvaranje. Hipotalamus otkriva nizak nivo tih hormona u krvi i stimulira hipofizu, koja tada pokušava potaknuti nadbubrežne žlijezde na stvaranje dovoljnih količina kortizola i aldosterona. Nadbubrežne žlijezde se povećavaju za više od 10-20 puta od normalne veličine uslijed stalne stimulacije iz hipotalamusa i hipofize, ali ipak nisu u stanju stvarati kortizol i aldosteron. Međutim, nadbubrežne žlijezde mogu stvarati veliku količinu drugih hormona, kao što su androgeni, koji dovode do naglašenih muških spolnih odlika (maskulinizacije).



Simptomi i dijagnoza

Manjak hormona nadbubrežne žlijezde (adrenalnih hormona) uzrokuje različite simptome, ovisno o manjku kojega se hormona radi.



Ukoliko je smanjeno stvaranje aldosterona mokraćom se izlučuje previše natrija, uslijed čega pada pritisaka i povisi se nivo kalija u serumu. Ukoliko je stvaranje kortizola značajno smanjeno, a osobito ukoliko je blokirana proizvodnja aldosterona, unutar nekoliko dana ili sedmica nakon poroda može se razviti po život opasno zatajenje nadbubrežnih žlijezda uz jako sniženje krvnog pritisaka (hipotenzija), ubrzani rad srca (tahikardija) i poremećenu funkciju brojnih organa.



Manjak androgena prije poroda dovodi do patološkog razvoja spolnih organa u novorođenih dječaka, nenormalni otvor uretre, mali penis i mali testisi, stanje koje se zove muški psudohermafroditizam. Djevojčice koje imaju manjak hormona nadbubrežne žlijezde (adrenalni hormoni) pri porodu izgledaju normalne, ali ne ulaze u pubertet niti dobivaju menstruaciju.



Simptomi se razvijaju i ako je previše adrenalnih hormona. Kada je ženski fetus izvrgnut visokoj razini androgena u ranom stadiju trudnoće dolazi do patološkog razvoja spolnih organa. Vanjske genitalije poprimaju muške odlike (ženski pseudohermafroditizam).



Ukoliko je ženski fetus izvrgnut visokom nivou androgena prije 12-te sedmice trudnoće, usne vagine (labija) mogu srasti, a razvija se jedinstveni otvor vagine i uretre. Poslije 12-te sedmice trudnoće glavni učinak androgena je povećanje klitorisa, koji izgleda kao penis. Jajnici, meternica i drugi unutarnji reproduktivni organi razvijaju se normalno. Muški fetus je u osnovi neoštećen visokim nivoom androgenih hormona.



U mladih dječaka visok nivo androgenih hormona dovodi do ubrzanog rasta. Međutim, budući da kosti sazrijevaju brže nego normalno i ubrzo prestaju rasti, konačna je visina manja od normalne.



Bolesti nadbubrežne žlijezde mogu se dijagnosticirati mjerenjem nivoa adrenalnih hormona u krvi ili mokraći.



Liječenje

Liječenje zahtijeva davanje sintetskih hormona koje nadbubrežna žhjezda ne može stvarati. Kada se nadoknadi hormon koji manjka, hipotalamus i hipofiza prestaju stimulirati nadbubrežnu žlijezdu pa se više ne stvaraju prekomjerne količine drugih hormona nadbubrega.



Manjak kortizola liječi se kortikosteroidima, kao što je npr. hidrokortizon ili prednizon; kod izrazitog manjka kortizola, što predstavlja hitno stanje, može biti potrebno liječenje tekućinom, natrijem i drugim mineralima.



Aldosteron se primjenjuje za liječenje manjka aldosterona. Krvni pritisak valja često mjeriti jer ukoliko je nivo ovih hormona previsok ili prenizak može doći do sloma regulacije soli i vode u tijelu što utječe na krvni pritisak. Rast se mjeri dvaput godišnje, a koštana dob (starost) se određuje svake godine rtg snimanjem zapešća. Ako je količina hidrokortizona dovoljna rast je normalan. Djevojke koje su izložene visokom nivou androgena često trebaju hiruršku rekonstrukciju vanjskih spolnih organa kako bi se napravio normalan vaginalni otvor zbog uspostavljanja normalne funkcije i radi kozmetskih razloga.

vasdoktor.com

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.