nedjelja, 24. ožujka 2013.

Ospice kod djece


Uvod

Vodene kozice (varicellae; varicele) zarazna su virusna bolest sa karakterističnim svrbljivim osipom koji se sastoji od nakupina malih pljosnatih ili uzdignutih papula, mjehurića ispunjenih tekućinom i krastica.



Vodene kozice, koje su visoko zarazne, šire se zrakom u kapljicama koje sadrže virus varicella-zoster. Osoba sa vodenim kozicama najzaraznija je neposredno po pojavi simptoma i ostaje zaraznom sve dok se zadnji mjehurić ne pretvori u krastu. Izolacija inficirane osobe pomaže u sprečavanju prenosa infekcije na ljude koji nisu preboljeli vodene kozice.



Osoba koja je preboljela vodene kozice stječe imunitet i ne može više oboljeti. Međutim, virus varicella-zoster ostaje u tijelu nakon prve infekcije i katkada se tokom života reaktivira uzrokujući herpes zoster.



Simptomi i dijagnoza

Simptomi počinju 10-21 dan nakon infekcije. U djeci starije od 10 godina prvi su simptomi blaga glavobolja, umjerena groznica i malaksalost. Mlađa djeca obično nemaju ove simptome, dok su u odraslih simptomi obično teži.



Nakon oko 24-36 sati javlja se osip u obliku malih, pljosnatih crvenih pjega. Svaka pjega ubrzo se izdigne i oblikuje svrbljivi, okrugli, mjehurić ispunjen tekućinom na crvenoj podlozi, a zatim se pretvara u krastu. Čitav slijed traje 6-8 sati. Daljnje nakupine osipa nastavljaju izbijati i pretvarati se u kraste. Osip obično prestaje do 5-tog dana, većina mjehurića se pretvori u kraste do 6-tog dana a otpadnu za manje od 20 dana.



Na licu, rukama i nogama ima razmjerno malo osipa, osim u teškim slučajevima kada je prekrivena cijela površina tijela. Ako je osip oskudan, uglavnom je smješten na gornjem dijelu trupa. Osip se često javlja u vlasištu. Osip u ustima stvara rane zbog kojih je gutanje bolno.



Rane se mogu pojaviti na kapcima, u gornjem disajnom traktu, debelom crijevu i vagini. Osip u grkljanu i gornjim disajnim putevima može katkada prouzročiti znatne teškoće sa disanjem. Mogu se povećati limfni čvorovi na vratu i postati bolno osjetljivi. Najgore razdoblje bolesti obično traje 4-7 dana.



Doktor uglavnom nema dileme o dijagnozi vodenih kozica jer su osip i drugi simptomi toliko tipični. Rijetko je nužno određivanje nivoa antitijela u krvi i laboratorijska identifikacija virusa.



Komplikacije

Djeca se obično oporave bez problema. Međutim infekcija može biti teška ili čak smrtonosna u odraslih a osobito u osoba (djece ili odraslih) sa oslabljenim imunološkim sistemom.



Upala pluća prouzročena virusom vodenih kozica ozbiljna je komplikacija koja se javlja osobito u odraslih, novorođenčadi ili bilo koga sa oslabljenim imunološkim sistemom. I srce može biti zahvaćeno, sa mogućom pojavom srčanog šuma. Upala zgloba uzrokuje bol. Jetra može biti oštećena, obično bez kliničkih simptoma. Katkada oboljeli krvari u tkiva. Rane na koži mogu se inficirati bakterijama koje uzrokuju crveni vjetar (erizipel), mogu izazvati gnojenje na koži (piodermiju) ili bulozni impetigo.



Infekcija mozga (encefalitis), koja se može pojaviti krajem bolesti ili 1-2 sedmice kasnije, javlja se u manje od 1:1000 slučajeva. Encefalitis uzrokuje glavobolje, povraćanje, nesigurnost hoda, smetenost i konvulzije. Premda encefalitis može biti smrtonosan, izgledi za potpuni oporavak općenito su dobri. Reyeov sindrom, uobičajena, vrlo teška komplikacija koja pogađa gotovo isključivo djecu do 18 godina, može početi od 3-8 dana po pojavi osipa.



Prevencija i liječenje

Postoji cjepivo koje sprječava obolijevanje. Antitijela protiv virusa (zoster imuni globulin ili varicella-zoster imuni globulin) mogu se dati osobama koje nisu bile cijepljene, a imaju visoki rizik komplikacija, npr. zbog slabosti imunološkog sistema.



Blagi slučajevi vodenih kozica liječe se samo simptomatski. Stavljanje vlažnih obloga na kožu olakšava se svrbež koji može biti intenzivan te se tako sprječava češanje kojim se infekcija širi, a ostaju i ožiljci. Zbog opasnosti bakterijske superinfekcije koža se češće pere vodom i sapunom, ruke se drže čistima, nokti podrezuju da se smanji češanje, a odjeća mora biti čista i suha.



Katkada se koriste lijekovi za smanjenje svrbeža, kao što su antihistaminici. Antibiotici mogu biti potrebni u slučaju bakterijske infekcije. Teški oblici bolesti liječe se antivirusnim lijekom aciklovirom.

vasdoktor.com

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.